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      广东医保重大调整:外来工子女也可在粤参保

      2016-10-13 08:45 南方日报

        (原标题:广东医保重大调整:外来工子女也可在粤参保)

        昨日,广东省人社厅官网发布了《广东省医疗保险城乡一体化改革指导意见(征求意见稿)》。

        《指导意见》透露,广东将整合职工基本医疗保险城乡居民基本医疗保险。到 " 十三五 " 期末,全省全面建立城乡一体化医保制度,实现五个 " 统一 "。

        可以说,这份指导意见与每一个在广东生活的本地人、外来务工族都息息相关!

        还觉得蒙查查?广仔来帮你一一解读

        并轨:外来工子女也可在粤参保

        目前广东各地的医保制度,根据群体主要分为职工医保、城乡居民医保(由早期的城镇居民医保和新农合合并而来),二者的缴费标准和待遇都不尽相同。

        《指导意见》透露,2016年,有条件的市启动试点,建立城乡一体化医保制度。2017 年,在总结完善试点经验的基础上,进一步在有条件的市扩大试点。到 “十三五”末(2020 年),全省全面建立城乡一体化医保制度,统一覆盖范围、统一筹资标准、统一待遇水?#20581;?#32479;一基金管理、统一经办服务,职工和城乡居民基本险政策范围内支付比例统一为不低于80%。

        并轨后的城乡一体化医保制度,原则上由基本险和补充险构成:

        基本险是主体制度,确保参保人享受基本医疗保险和大病保险保障。

        补充险是辅助制度,可在基本险的基础上为参保人提供补充待遇," 确保原职工医保待遇不降低 "。

        值得注意的是,此前无法参保的异地务工人员子女,今后也可在粤参加医保。《指导意见?#32321;?#31034;,参?#28216;?#30465;社会保险的异地务工人?#20445;?#20854;在我省就读的子女可参加学校所在统筹地区的基本险,其共同生活的学龄前子女可参加?#25913;?#31038;会保险关系所在统筹地区的基本险。

        缴费:单位与个人比约为 75%:25%

        对于市民关注的筹资标准问题,《指导意见》明确表示,要统一筹资标准,优化筹资结构。基本险、补充险的具体缴费比例由各市根据?#23548;?#30830;定,逐步统一职工和城乡居民的基本险缴费标准。原则上用人单位或财政与个人的分担比例约为75%:25%。贯彻落实供给侧结构性改革要求,将用人单位缴费比例下调到5.5% 左右。有条件的市可探索与城乡居民可支配收入相挂钩的筹资机制。

        根据《指导意见》,职工参加基本险由用人单位?#36879;?#20154;共同缴费,用人单位以本单位职工工?#39318;?#39069;为缴费基数,职工以本人工?#39318;?#20026;缴费基数。城乡居民参加基本险实行个人缴费和政府补助相结合。以职工身份参保的灵活就业人员以及异地务工人员学龄前子女,由本人缴费。

        待遇:基层看病报销比例不低于90%

        《指导意见》明确表示,“确保原职工医保待遇不降低”。逐步提高城乡居民政策范围内支付比例,?#20581;?#21313;三五”期末职工和城乡居民政策范围内支付比例统一为不低于 80%。年度最高支付限额为统筹地区上年度在岗职工年平均工资的8倍。

        为鼓励基层首诊,《指导意见?#32321;?#31034;,在不同级别医疗卫生机构实行不同的起付标准和支付比例,原则上住院和门诊特定病种政策范围内支付比例差距在10个百分点左右,在基层医疗卫生机构的支付比例不低于90%。

        对以上规定有话想说?赶紧在规定时间内来提意见啦!

        广仔

        关注“广东发布?#20445;?#22238;?#30784;?strong>社保查询?#20445;?#23601;可以清楚了解?#32422;?#31038;保缴费基数和金额啦!

        编辑:何然、张龄丹

        来源:广东省人社厅、南方日报等

      编辑: 张颖
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